Rahim Polipleri, Miyomlar ve Tüp Bebek Tedavisindeki Yerleri

Polipler, vücudun çeşitli bölgelerinde görülebilen, genellikle yumuşak yapılı anormal doku büyümeleridir. Tıbbi literatürde kulak kanalı, burun veya mide gibi alanlarda da görülebilmekle birlikte; kadın sağlığı açısından en kritik olanları rahim içi (endometrial) poliplerdir.

HRS Ankara olarak bu yazımızda; rahim poliplerinin nedenlerini, miyomlarla farklarını ve özellikle tüp bebek (IVF) tedavisi düşünen hastalarımız için önemini ele aldık.

Rahim (Endometrial) Polipleri Nedir?

Rahim polipleri, rahim iç duvarını kaplayan “endometrium” tabakasındaki aşırı hücre büyümesi sonucu oluşur. Boyutları bir susam tanesinden golf topu büyüklüğüne kadar değişebilir. Tek bir adet olabileceği gibi birden fazla da bulunabilirler. Çoğunlukla iyi huylu (benign) yapılar olmalarına rağmen, patolojik inceleme ve takip gerektirebilirler.

Polip Oluşumunun Nedenleri ve Risk Faktörleri

Polip oluşumunun kesin nedeni tam olarak belirlenememekle birlikte, hormonal dengelerin (özellikle östrojen dalgalanmalarının) bu süreçte etkili olduğu düşünülmektedir. Risk faktörleri arasında şunlar sayılabilir:

• Yaş Faktörü: Menopoz öncesi ve sonrası dönemlerde (40-50 yaş aralığı) görülme sıklığı artabilir.
• Hormonal İlaçlar: Meme kanseri tedavisi gibi durumlarda kullanılan bazı ilaçların yan etkisi olarak gelişebilir.
• Obezite ve Hipertansiyon: Metabolik faktörler polip oluşumuna zemin hazırlayabilir.

Rahim Polipleri Nasıl Teşhis Edilir?

Belirtileriniz doğrultusunda uzman hekiminiz detaylı bir pelvik muayene yapacaktır. Tanıyı netleştirmek için modern görüntüleme yöntemleri kullanılır:

• ✔ Transvajinal Ultrason: Yüksek frekanslı ses dalgaları ile rahim içinin görüntülenmesini sağlar.
• ✔ SİS (Sulu Ultrason): Rahim içine steril sıvı verilerek duvarların genişletilmesi ve poliplerin daha net görülmesi sağlanır.
• ✔ Histeroskopi: Tanı ve tedavide altın standarttır. Ucunda kamera bulunan ince bir cihazla rahim içine girilerek hem tanı konulur hem de gerekirse aynı seansta polip çıkarılabilir.

Miyom ve Polip Arasındaki Fark Nedir?

Sıkça karıştırılan bu iki yapı aslında farklı dokulardan köken alır. Polipler rahim iç zarından (endometrium) kaynaklanırken; miyomlar rahim kas tabakasından (miyometrium) köken alan, genellikle iyi huylu kas düğümleridir.

Her iki durum da düzensiz kanama ve gebelik oluşumunda zorluk gibi benzer belirtiler gösterebilir. Tedavi yaklaşımı, kitlenin boyutuna, konumuna ve hastanın gebelik planına göre kişiye özel olarak belirlenir.

Tüp Bebek Tedavisinde Polip ve Miyom Yönetimi

Tüp bebek (IVF) tedavisinde amaç, sağlıklı bir embriyonun rahim zarına (endometrium) başarılı bir şekilde tutunmasını sağlamaktır. Rahim iç boşluğunda yer kaplayan polipler veya rahim zarına baskı yapan miyomlar, embriyonun yerleşmesini mekanik olarak engelleyebilir.

Tedavi Öncesi Histeroskopi Gerekli mi?
Eğer ultrasonografi kontrollerinde rahim içinde şüpheli bir yapı, polip veya miyom tespit edilirse, tüp bebek transferinden önce Histeroskopi yöntemi ile bu yapıların alınması önerilebilir. Literatürdeki çalışmalar, rahim içi patolojilerin düzeltilmesinin gebelik oranlarına olumlu katkı sağlayabildiğini göstermektedir.

Tüp bebek tedavisi şu durumlarda değerlendirilebilir:

• Açıklanamayan infertilite,
• Tüplerde tıkanıklık veya hasar,
• Düşük sperm parametreleri,
• İleri evre endometriozis,
• Yumurtlama bozuklukları.

Ne Zaman Doktora Başvurmalısınız?

Menopoz sonrası kanama, şiddetli karın ağrısı veya adet döngülerinde aşırı düzensizlik yaşıyorsanız vakit kaybetmeden bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurmanız önemlidir. Erken teşhis, tedavi seçeneklerinin başarısını artırır.