Hilft es, ein Baby mit Gelbsucht in die Sonne zu legen?

Wir empfehlen es nicht. Die Dosis des Sonnenlichts kann nicht eingestellt werden. Das Baby kann frieren, einen Sonnenbrand bekommen oder überhitzen. Am wichtigsten ist, dass die Gelbsucht bei einem Baby, das in der Sonne liegt, zwar geringer erscheinen mag, der tatsächliche Wert aber weiter ansteigen kann, wodurch die Behandlung verzögert wird. Wenn eine Behandlung erforderlich ist, erfolgt diese im Krankenhaus mit dosiertem und kontrolliertem Licht.

Schadet die Phototherapie dem Baby?

Die Phototherapie ist eine Behandlung, die seit vielen Jahren angewendet wird und kurzfristig als sicher gilt. Sie wird jedoch nicht unnötig angewendet, daher basiert die Entscheidung auf Schwellenwerten. Das Licht hat eine blaue Wellenlänge, kein Ultraviolett. Die Augen des Babys werden während der Behandlung mit einem speziellen Band geschützt. Bei einigen Babys können vorübergehender Durchfall, Hautausschlag oder leichter Flüssigkeitsverlust auftreten. Aus diesem Grund werden die Ernährung und die Körpertemperatur des Babys während der Behandlung engmaschig überwacht.

Beeinflusst Gelbsucht die zukünftige Entwicklung des Babys?

Gelbsucht, die rechtzeitig erkannt und bei Bedarf behandelt wird, beeinträchtigt die Entwicklung des Babys meist nicht. Dauerhafte Nervensystemschäden (Kernikterus) treten bei sehr hohen und unbehandelten Bilirubinwerten auf. Heute ist dieser Zustand recht selten und kann mit der richtigen Nachsorge weitgehend verhindert werden. Deshalb ist es wichtig, die Gelbsucht zu überwachen, aber Sie müssen sich nicht wegen jedes gelben Babys Sorgen machen.

Ist Neugeborenengelbsucht ansteckend?

Nein. Neugeborenengelbsucht ist keine Infektion und hat nichts mit Hepatitis-Erkrankungen zu tun, die Gelbsucht verursachen. Sie entsteht dadurch, dass Bilirubin, das beim Abbau roter Blutkörperchen entsteht, von der noch unreifen Leber nicht schnell genug ausgeschieden werden kann. Es ist nicht möglich, dass Geschwister oder Besucher sich beim Baby mit Gelbsucht anstecken.

Neugeborenengelbsucht: Welcher Wert ist normal, wann ist eine Lichttherapie erforderlich?

Bei der großen Mehrheit der Babys verfärben sich die Haut und das Weiße der Augen am zweiten oder dritten Tag nach der Geburt leicht gelblich. Dies nennt man physiologische Gelbsucht. Sie erreicht normalerweise an den Tagen 3–5 ihren Höhepunkt und klingt bei gesunden, reif geborenen Babys innerhalb von 1–2 Wochen von selbst ab. Es gibt keinen allgemeingültigen "Normalwert" für Gelbsucht. Derselbe Wert kann bei einem 1 Tag alten Baby eine Behandlung erfordern, während er bei einem 4 Tage alten Baby ein völlig erwarteter Wert sein kann.

Die erste Frage von Eltern, die ein paar Tage nach der Entlassung kommen und sagen: "Mein Baby ist gelb geworden", lautet meist: "Ab welchem Wert ist es gefährlich?" Die kurze Antwort lautet: Es hängt vom Baby und dem Alter des Babys in Stunden ab. Wir erklären den Grund unten.

Warum werden Babys gelb?

Das Baby im Mutterleib hat mehr rote Blutkörperchen, um sich an eine Umgebung mit weniger Sauerstoff anzupassen. Nach der Geburt wird dieser Überschuss schnell abgebaut, wobei Bilirubin, eine gelbe Substanz, freigesetzt wird. Die Leber, die Bilirubin aus dem Körper entfernt, arbeitet in den ersten Tagen noch nicht mit voller Kapazität. So sammelt sich Bilirubin im Blut an und verleiht der Haut ihre gelbe Farbe.

Das heißt, bei den meisten Babys ist dies keine Krankheit, sondern eine Übergangsphase. Unsere Aufgabe ist es, sicherzustellen, dass wir nicht übersehen, welches Baby diese Grenze überschreitet.

Warum wird der Gelbsuchtwert nicht mit einer einzigen Zahl bewertet?

Ihr Arzt verwendet drei Informationen zusammen, wenn er den Bilirubinwert betrachtet:

Das Alter des Babys in Stunden: Da Bilirubin in den ersten Tagen natürlich ansteigt, steigt auch die Behandlungsgrenze mit jeder Stunde. Daher werden die Ergebnisse auf Stundenbasis und nicht auf Tagesbasis interpretiert.
Gestationsalter: Bei Babys, die vor der 38. Woche geboren wurden, wird die Behandlung bei niedrigeren Werten eingeleitet. Für Babys, die vor der 35. Woche geboren wurden, werden separate Tabellen verwendet.
Risikofaktoren: Blutgruppenunverträglichkeit zwischen Mutter und Kind, G6PD-Enzymmangel, schwere Infektion (Sepsis) oder niedriges Albumin im Blut senken die Behandlungsgrenze. Eine große Kopfschwellung (Kephalhämatom) bei der Geburt ändert die Grenze nicht, kann aber dazu führen, dass die Gelbsucht stärker ansteigt.

Ärzte bewerten diese drei Informationen zusammen anhand von Diagrammen in internationalen Leitlinien. Regeln, die in Foren geteilt werden, wie "wenn die Gelbsucht 15 überschreitet, wird das Baby ins Krankenhaus eingeliefert", sind daher irreführend. Was für Ihr Baby sinnvoll ist, ist die Entscheidung, die Ihr Arzt auf der Grundlage dieses Diagramms trifft.

Wie erfolgt die Messung?

Die erste Beurteilung erfolgt meist über die Haut (transkutan) mit einem Gerät, das an die Stirn oder Brust gehalten wird. Diese Methode ist schmerzfrei und sehr nützlich für das Screening. Wenn das Ergebnis nahe an der Behandlungsgrenze liegt, wird Blut aus der Ferse oder einer Vene entnommen, um den genauen Wert zu ermitteln.

Die visuelle Beurteilung kann irreführend sein. Gelbsucht neigt dazu, sich vom Kopf zu den Füßen auszubreiten. Die Ausbreitung der Gelbsucht auf Bauch und Beine kann darauf hindeuten, dass der Wert steigt. Raumbeleuchtung und Hautton des Babys erschweren diese Beurteilung jedoch. Wenn Sie Zweifel haben, raten Sie nicht, lassen Sie es messen.

Welche Gelbsucht ist nicht normal?

Gehen Sie ohne zu warten in die Notaufnahme

Schrilles Schreien oder Durchbiegen des Rückens wie ein Bogen
So schläfrig, dass es nicht geweckt werden kann, vollständiges Einstellen des Stillens
Fieber von 38 °C oder höher oder deutlich kühler Körper

Suchen Sie am selben Tag einen Arzt auf

Gelbsucht, die innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Geburt beginnt
Gelbsucht, die schnell zunimmt oder sich auf Bauch, Beine und Fußsohlen ausbreitet
Schläfriger als normal, Schwächung des Saugens
Heller (cremeweißer, lehmfarbener) Stuhl und dunkler Urin

Achten Sie besonders auf die Farbe des Stuhls. Der Stuhl eines Neugeborenen kann gelb, senffarben oder grün sein. All dies ist normal. Gelbsucht, die mit blassem, weißlichem Stuhl einhergeht, kann jedoch auf eine Verstopfung der Gallengänge hinweisen. Bei einer Gallengangsverstopfung (Gallengangsatresie) sind die Ergebnisse viel besser, wenn die Operation in den ersten 1–2 Monaten durchgeführt wird. Wenn Sie blassen Stuhl sehen, machen Sie ein Foto und zeigen Sie es Ihrem Arzt ohne Verzögerung.

Stillen und Gelbsucht: Zwei verschiedene Zustände

Gelbsucht kann bei gestillten Babys auf zwei verschiedene Arten auftreten. Diese beiden werden oft verwechselt.

Gelbsucht durch unzureichende Ernährung tritt innerhalb der ersten Woche auf. Wenn die Milch noch nicht vollständig eingeschossen ist oder das Baby nicht effektiv gestillt werden kann, kann das Baby Bilirubin nicht ausreichend über den Stuhl ausscheiden. Die Lösung in diesem Fall ist nicht, das Stillen zu beenden, sondern es zu steigern. Es wird empfohlen, das Baby 8–12 Mal am Tag zu stillen. Bei Bedarf wird Unterstützung von einer Stillberaterin eingeholt und auf Empfehlung Ihres Arztes zusätzliche Nahrung gegeben. Dass das Baby mindestens 6 Windeln am Tag nass macht und der Stuhl ab dem vierten oder fünften Tag gelb wird, sind gute Anzeichen dafür, dass es ausreichend ernährt wird.

Muttermilchgelbsucht wird nach der ersten Woche bemerkt und tritt bei gut genährten, an Gewicht zunehmenden, gesunden Babys auf. Sie hängt damit zusammen, dass einige Substanzen in der Muttermilch die Ausscheidung von Bilirubin verlangsamen. Sie kann einige Wochen, manchmal 2–3 Monate dauern. Nachdem andere Ursachen ausgeschlossen wurden, wird das Stillen fortgesetzt. In den meisten Fällen ist keine Behandlung erforderlich.

Wann und wie wird eine Phototherapie durchgeführt?

Wenn der Bilirubinwert die durch das Alter und den Risikostatus des Babys festgelegte Behandlungsgrenze erreicht, wird eine Lichttherapie (Phototherapie) begonnen. Das Baby wird unter ein spezielles blaues Licht gelegt, wobei die Augen mit einem Band geschützt sind und es nur eine Windel trägt. Dieses Licht wandelt das Bilirubin in der Haut in eine Form um, die über Urin und Stuhl ausgeschieden werden kann.

Die Behandlung dauert meist 1–2 Tage. Die Dauer wird durch die Geschwindigkeit bestimmt, mit der das Bilirubin sinkt.
Während der Behandlung wird weiter gestillt. Das Baby kann zum Stillen kurzzeitig aus dem Licht genommen werden und wird alle 2–3 Stunden gefüttert.
Bilirubin wird während und nach der Behandlung in regelmäßigen Abständen erneut gemessen. Der Wert kann nach Beendigung der Behandlung leicht ansteigen. Dies ist normalerweise eine erwartete Situation.

Bei sehr hohen Werten oder schnellen Anstiegen aufgrund von Blutgruppenunverträglichkeit kann eine intensivere Behandlung erforderlich sein. Diese Babys werden auf der Neugeborenen-Intensivstation engmaschig überwacht. Fortgeschrittene Behandlungen wie ein Blutaustausch sind heute selten erforderlich.

Häufige Fehler zu Hause

Geben von Zuckerwasser oder Wasser: Es reduziert die Gelbsucht nicht. Es führt dazu, dass das Baby den Magen füllt und weniger Milch aufnimmt, was die Situation verschlechtern kann. In den ersten sechs Monaten wird dem Baby außer Muttermilch oder Säuglingsnahrung keine Flüssigkeit gegeben.
Gelbe Decke, gelbes Kopftuch, Goldschmuck: Es hat keinen Einfluss auf Bilirubin. Es sieht harmlos aus, ist aber riskant, da es die Überwachung der Gelbsucht verzögert.
Verpassen des Kontrolltermins: Bilirubin erreicht seinen höchsten Stand meist nach der Entlassung. Diese Kontrolle ist oft innerhalb von 1–3 Tagen nach der Entlassung geplant; verpassen Sie den angegebenen Tag nicht.
Das schlafende Baby nicht zum Füttern wecken: Gelbe Babys können schläfriger sein. Wecken Sie das Baby, das in den ersten Tagen länger als 3 Stunden schläft, zum Füttern.

Anhaltende Gelbsucht: Was tun, wenn sie länger als zwei Wochen dauert?

Gelbsucht, die bei einem reif geborenen Baby länger als zwei Wochen und bei einem Frühgeborenen länger als drei Wochen anhält, wird als anhaltende Gelbsucht bezeichnet. In diesem Fall wird das Baby untersucht und geprüft, welche Art von Bilirubin im Blut hoch ist. Obwohl sich die Ursache bei den meisten Babys als Muttermilchgelbsucht herausstellt, müssen in diesem Stadium behandlungsbedürftige Zustände wie Schilddrüsenfunktionen, Harnwegsinfektionen und Gallengangsprobleme ausgeschlossen werden.

Nachsorge bei Neugeborenengelbsucht im HRS

Die Phototherapie gehört zu den Leistungen unserer Neugeborenen-Intensivstation. Für Gelbsuchtkontrollen können Sie einen Termin in unserer Abteilung für Kinderheilkunde vereinbaren.

Der Arzt, der den Artikel überprüft hat: Kinderarzt Uzm. Dr. F. Barış Elverici. Die Empfehlung des Arztes, der Ihr Baby untersucht, hat immer Vorrang.

Hinweis: Die Inhalte auf dieser Seite dienen ausschließlich Informationszwecken. Bitte konsultieren Sie Ihren Arzt für Diagnose und Behandlung.